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單項選擇題案例分析題男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經積極治療血壓仍不平穩，并出現氣急，呼吸空氣時PaO₂6kPa（45mmHg）該患者是否應用機械通氣治療有下列不同觀點，你認為正確的是（）

A.絕對禁忌，因會影響回心血量和心排出量，加重循環衰竭
B.具有應用指征，宜在糾正休克的同時及早使用
C.相對禁忌
D.先糾正休克，然后再應用機械通氣
E.選擇性應用，如出現PaCO₂升高時

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1男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經積極治療血壓仍不平穩，并出現氣急，呼吸空氣時PaO₂6kPa（45mmHg）若該患者應用機械通氣，為減少其對循環系統的不利影響，下列都是重要的除外（）

2男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經積極治療血壓仍不平穩，并出現氣急，呼吸空氣時PaO₂6kPa（45mmHg）經過上述積極處理，患者PaCO₂仍未回升至安全水平，推薦的有效治療是（）

3男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經積極治療血壓仍不平穩，并出現氣急，呼吸空氣時PaO₂6kPa（45mmHg）如果應用PEEP，為減少對循環系統的不利影響和其他可能并發癥，下列都是重要的除外（）

4男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經積極治療血壓仍不平穩，并出現氣急，呼吸空氣時PaO₂6kPa（45mmHg）在治療過程中患者并發上消化道出血，為止血和防止胃腔內細菌定植與繁殖，推薦的治療措施是（）

5男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術治療。手術后第1天出現呼吸困難進行性加重，伴發熱。有冠心病史，平素無癥狀。動脈血氣分析（呼吸空氣）：pH7．48，PaCO₂4．0kPa（30mmHg），PaO₂6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊該病例最可能的診斷是（）

6男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術治療。手術后第1天出現呼吸困難進行性加重，伴發熱。有冠心病史，平素無癥狀。動脈血氣分析（呼吸空氣）：pH7．48，PaCO₂4．0kPa（30mmHg），PaO₂6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊該病例X線胸部攝片最可能的典型征象是（）

7男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術治療。手術后第1天出現呼吸困難進行性加重，伴發熱。有冠心病史，平素無癥狀。動脈血氣分析（呼吸空氣）：pH7．48，PaCO₂4．0kPa（30mmHg），PaO₂6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊患者呼吸困難加重，呈端坐位，兩肺底水泡音伴廣泛哮鳴音，劇咳，有較多泡沫痰。則其診斷應首先考慮（）

8男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術治療。手術后第1天出現呼吸困難進行性加重，伴發熱。有冠心病史，平素無癥狀。動脈血氣分析（呼吸空氣）：pH7．48，PaCO₂4．0kPa（30mmHg），PaO₂6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊如果患者常規胸片未見異常，關于ARDS診斷下列意見正確的是（）

9男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術治療。手術后第1天出現呼吸困難進行性加重，伴發熱。有冠心病史，平素無癥狀。動脈血氣分析（呼吸空氣）：pH7．48，PaCO₂4．0kPa（30mmHg），PaO₂6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊如果床旁胸片檢查示右肺大片陰影，密度均勻，右肋膈角消失，縱隔陰影左移。其診斷應考慮（）

10男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術治療。手術后第1天出現呼吸困難進行性加重，伴發熱。有冠心病史，平素無癥狀。動脈血氣分析（呼吸空氣）：pH7．48，PaCO₂4．0kPa（30mmHg），PaO₂6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊為確定或排除急性左心衰竭，最有用的檢測指標是（）